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莫名眩晕原来是疯狂的石头在作祟 [复制链接]

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经常会遇到这样的眩晕病人,一般都是在

早晨起床坐起

晚上睡觉躺下

半夜向一侧翻身的时候

突然出现剧烈的天旋地转感的。这时,患者往往还伴有恶心、呕吐等症状,严重的,哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。

很多时候,患者都会误以为是颈椎病来找医生治疗,但是,头晕是否真的都与颈椎有关?

李阿姨,56岁,退休在家,前几天转身时不小心跌倒撞了一下,当时也没有任何不舒服的感觉,但是这两天睡觉时,头刚挨到枕头,以及翻身或起床时,就会感到头晕,天旋地转,同时伴有恶心、呕吐、心慌的感觉。她以为是颈椎病复发,医院就医。

通过查体发现,李阿姨颈部无压痛,颈椎前后左右以及旋转活动时头晕症状不加重,反而在躺下、翻身或起床动作时头晕加重,同时伴有眼震,神经系统相关的体格检查也未见异常。颈椎X片提示虽有颈椎退行性病变,但寰椎、枢椎等小关节并未见明显的错位。根据她的症状、体征及相关检查,医生认为这不是颈椎病引起的眩晕,而是耳石症。

首先,小编跟大家一起来了解一下:

什么是头晕及眩晕?

头晕和眩晕不是一种疾病,而是两种临床症状,也是中、老年人常见的临床表现。

眩晕

眩晕的患者会感到周围环境或自身在旋转、摆动、上升、倾斜、天翻地覆感觉。发作时伴随着相应症状:如站立不稳,眼球震颤,恶心、呕吐,耳鸣,复视,面色苍白、出汗,甚至血压下降或升高等。

头晕

而头晕则表现为头重脚轻,头昏昏沉沉感,一般没有周围环境或自身在旋转、摆动、上升、倾斜、天翻地覆感觉。

我们身边,经常有头晕及眩晕的亲戚朋友。所以说头晕及眩晕是一种常见的症状,其中眩晕的发病率约为8%,且随着人口老龄化程度的增加,发病率呈逐渐增高趋势,中、老年人发生眩晕比率较高,据国内报告显示:女性发生率52%,男性为39%。国外统计报告认为50%~60%的中、老年人有过眩晕症状的。但是,由于眩晕发作时,客观体征相对较少,因此不容易诊断和鉴别。

在诸多可导致眩晕的疾病中,耳石症最为常见,大约占眩晕患者的1/3,而且误诊率极高,患医院、多个科室,做了许多检查、用了很多药物却始终没能得到有效诊治。

那么,耳石症又是啥玩意儿?

多数人都知道耳朵是听觉器官,损伤后会引起耳聋。其实,耳朵还是非常重要的平衡器官。

“耳石症”的学名叫“良性发作性位置性眩晕”,是一种临床常见的眩晕疾病,约占眩晕疾病的36%左右。

“耳石”是不是耳朵里长了石头?

“耳石”是不是耳屎?

NONONO!!!

耳石是一种碳酸钙结晶,长在我们耳朵深部看不见的内耳的平衡器官里面,附着在前庭椭圆囊的微小颗粒,是没办法被掏到的。

在头部的移动下,耳石在椭圆囊中帮着大脑判断头部位置,以使大脑可以控制身体平衡。

但是,当耳石脱离原来位置,滚到前庭的半规管里,即为耳石脱位。当头部运动时,耳石会在半规管滚动造成淋巴液不正常流动,从而影响人体平衡系统,产生眩晕感觉,即是耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕。

耳石症都有哪些表现?

耳石症常表现为在起床坐起以及躺下的时候,或者向一侧翻身的时候,突然出现剧烈的天旋地转感或沉浮感等等,这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者,哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。

眩晕持续时间短暂,几秒、十几秒,通常不超过1分钟,不伴随耳鸣、耳闷等其他耳部症状,很多患者会认为与颈椎病、脑血管疾病有关,导致误诊。

耳石症应该如何治疗?

耳石症治疗首选——“复位治疗”。

通过对头位的调整以达到让脱离到半规管的耳石复位,可辅以药物治疗以改善前庭循环及营养代谢,极少数难治患者可手术治疗。

我院神经内科西海岸眩晕中心卢琦医生介绍说:鉴于耳石症发病率高,手法检查及复位可以取到良好的诊疗效果,但是有严重的颈腰椎疾病的病人、肥胖病人及老年行动不协调的病人手法检查及复位困难,为此,青医院引进了三维旋转复位疗法,这是国际上最新的治疗良性阵发性位置性眩晕设备——SRM-Ⅳ型前庭功能检查诊疗系统,通过将患者固定于设备上,透过设备改变人体姿态与内耳半规管的空间位置,将半规管内异位的耳石转入内耳椭圆囊中,使其回到应有的位置,达到治愈耳石症的目的。

该系统能够精准定位定量定速的对不同类型的耳石复位,诊治效果显著,实现了精确化的诊断和治疗。截至目前,已经余名耳石症患者通过在我科的系统治疗彻底告别眩晕。

除了中老年人,哪一类人群易患耳石症?

过去,来治疗耳石症的患者年龄段一般是五六十岁,而现在,二三十岁的患者也很多。不久前,有一个二十多岁的学生连续看手机数个小时,头晕的不行,来青医院检查,结果是耳石症。

社会节奏加快,压力加大,也是耳石症的诱因。由于电脑的普及和广泛应用,长期伏案工作的人也成了危险人群,所以说低头族要高度注意了!

另外,长期失眠的人、长时间卧床看手机的人、孕妇、哺乳期妇女容易患耳石症。目前耳石症越来越年轻化,但引起的原发病因不明。最重要的是不要在疲劳状态下剧烈活动,这样更容易导致耳石症哟!

除耳石症外,眩晕还常见于哪些疾病?

除耳石症外,还有梅尼尔氏病、前庭神经炎、突聋伴眩晕、前庭性偏头痛、前庭阵发症、两侧前庭病、迷路炎、后循环缺血梗塞、小脑出血、焦虑抑郁、颈椎病等等也可以出现眩晕。

目前已经证明的可导致眩晕的疾病有余种,因此不容易诊断和鉴别。因为眩晕疾病涉及多个科室患者常常不知道应如何就诊。医院依托中国武警总院中美眩晕研究所强大技术力量合作成立了西海岸眩晕诊疗中心,2年来已经为眩晕患者0余名提供了诊疗服务。

专家简介卢琦

青医院神经内科西海岸眩晕中心主治医师

年毕业于兰州医学院临床医疗系。年至今在青岛经济技医院任职。6年至7年在首都医院进修。5年至7年中国科学院心理研究所医学心理学在职研究生。年在中国武警总院眩晕研究所进修学校并参加了全国第四届眩晕规范化治疗学习班。

专业特长:各种脑血管疾病、认知功能障碍、痴呆、神经症、失眠症、身心疾病等。尤其擅长对耳石症诊治及眩晕疾病的鉴别及治疗。

门诊时间:周四全天

作者:卢琦(神经内科)

编辑:Suzy

青医院原创出品。

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